Obec...........................................
Spoločný obecný úrad v Liptovskom Hrádku
Hviezdoslavova 170 ,033 01  Liptovský Hrádok

V ....................., dňa.......................................

Návrh na vydanie kolaudačného rozhodnutia podľa ust. § 17 vyhlášky MŽP SR č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona

Meno, priezvisko (názov) a adresa (sídlo) stavebníka, tel. kontakt/e-mail : ................................................
.......................................................................................................................................................................
žiadam o vydanie kolaudačného rozhodnutia na stavbu: .............................................................................
.......................................................................................................................................................................
na pozemku č. KN .........................................   k. ú. ..........................................  na ktorú bolo vydané stavebné povolenie (uvedie sa názov stavebného úradu) .............................................................................
..............................................................................................................................  dňa ................................ pod číslom:  ....................................................................
Rozhodnutie o zmene stavby pred jej dokončením bolo vydané dňa: .........................................................
pod číslom: ........................................................
Predpokladaný termín dokončenia stavby: ...................................................................................................
Termín úplného vypratania staveniska a dokončenia úprav okolia stavby: .................................................
Údaj či sa bude vykonávať skúšobná prevádzka a čas jej trvania:  .......................................................................................................................................................................
Plocha stavebného pozemku v m2: ...................................
Zastavaná plocha v m2: .......................................  
Úžitková plocha v m2 (všetky miestnosti): ............................................
Rozpočtový náklad stavby :  ...................................................................
Stavba bola uskutočnená:	svojpomocne*............................................
dodávateľsky* (uviesť názov firmy).................................................
*  nehodiace sa prečiarknite

V objekte sa nachádza:
počet miestností: .................................	pripojenie na kanalizáciu: ....................................................
garáž:   ................................................	pripojenie na plyn: ...............................................................
dielne: .................................................	spôsob vykurovania: ............................................................
kúpeľňa: ..............................................	pripojenie na el. energiu: .....................................................
práčovňa: ............................................	pripojenie na vodovod: ........................................................
kancelárske priestory: .........................
iné priestory: .......................................

Prehlasujem, že stavba bola realizovaná presne podľa schváleného projektu a podľa podmienok územného rozhodnutia a stavebného povolenia.

Oproti schválenému projektu boli uskutočnené tieto zmeny: ......................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Obec............................ spracúva poskytnuté osobné údaje ako prevádzkovateľ v súlade s Nariadením Európskeho parlamentu a Rady č.2016/679  o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov a zákonom č.18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov, na základe zákonného právneho základu, ktorým je zákon č.50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov, za účelom spracovania a vybavenia tejto žiadosti. Doba platnosti spracovávania sa viaže na dobu trvania preukázateľného účelu spracúvania osobných údajov dotknutej osoby. Údaje budú uchovávané po dobu stanovenú registratúrnym poriadkom v zmysle platnej legislatívy a po uplynutí príslušných lehôt budú zlikvidované. Dotknutá osoba môže od prevádzkovateľa požadovať prístup k jej osobným údajom, má právo na ich opravu, právo namietať proti spracúvaniu, ak spracúvanie osobných údajov je nezákonné na základe rozhodnutia úradu na ochranu osobných údajov alebo iného orgánu príslušného na rozhodnutie o nezákonnom spracúvaní ako aj právo podať sťažnosť dozornému orgánu. 

.........................................................................
podpis stavebníka, splnomocneného zástupcu pečiatka

PRÍLOHY:
-	stavebné povolenie, zmena stavby pred dokončením, zmena lehoty dokončenia stavby  - fotokópie
-	projekt stavby   (na predloženie k miestnej  obhliadke)                                                                                                                          
-	zameranie skutkového stavu stavby (geometrický plán)
-	potvrdenie o preskúšaní komína 
-	užívacie povolenie MZZO
-	revízne správy elektroinštalácie, plynu, bleskozvodu
-	skúšky nepriepustnosti žumpy, resp. kolaudačné rozhodnutie na ČOV, zmluva so správcom kanalizácie
-	stavebný denník
-	tlakové skúšky vodovodu, kanalizácie, vykurovania
-	certifikáty, atesty používaných výrobkov na stavbe
-	energetický certifikát
-	protokol o prevzatí a odovzdaní stavby (v prípade , že stavba bola realizovaná dodávateľsky)
-	správny poplatok v zmysle zákona č. 145/1995 Z. z. – platí  sa v pokladni Obecného úradu